膝內側副韌帶損傷--整復研討1

膝內側副韌帶損傷--整復研討1
written by  洪榕辰,   引用請註明出處
本文純為整復及中醫理論研討，無任何療效，亦無法取代醫生治療。

【生理構造】

膝關節是身體內最大的關節，是由大腿骨、脛骨、腓骨和賸骨（俗稱膝蓋骨）幾塊骨頭所組成，支撐著人體的重量、膝蓋的屈曲和伸直。(引用自：http://www.ym.edu.tw/smc/html/sport7-4.htm )

起止點--如下圖：
內側副韌帶為一條寬的、扁平的、帶狀的韌帶，
從股骨的內髁到脛骨骨幹的內面，
剛好附著在半膜肌附著點之溝槽的上方。
它同時也附著於內側半月軟骨的邊緣。(引用自：http://www.doctorhealth.tw/index.php/2013-09-17-07-03-23/2014-07-29-2)

膝關節構造- 引用自 http://patient.info/health/knee-ligament-injuries-leaflet

【功能】

膝關節二側，各有一條副韌帶，分別稱為腓側（外側）副韌帶及脛側（內側）副韌帶。其功能為保持著膝關節橫向運動的安定，預防膝部的側面脫位。

內側副韌帶，除了有膝關節的橫向安定作用外，也有固定半月板並控制膝關節活動的功能。
(引用自：http://www.ym.edu.tw/smc/html/sport7-4.htm )

膝關節構造，本圖引用自 http://www.kmuh.org.tw/www/kmcj/data/9710/17.htm 黃炫迪醫師文章「膝關節運動傷害」

【病因】

 因運動或意外，膝部外側受到強大外力過度扭轉造成急性損傷(拉傷、撕裂或斷裂等損傷)，如下圖：

圖片引用自：http://big5.wiki8.com/xiguanjieneicefurendaijixingsunshangxiubushu_128739/

 還有這種，膝蓋受到強大外力過度外翻造成急性損傷(拉傷、撕裂或斷裂等損傷)：     

本圖引用自力邁衛教資訊網：http://painless.idv.tw/sportinjury/index3.html

葉典松醫師指出，膝內側副韌帶損傷可以分為三個等級，

第一級：有受傷但韌帶沒有斷裂，

第二級：韌帶有部分斷裂，

第三級：韌帶完全斷裂。

所有等級的單純內側韌帶斷裂都以早期復健治療為優先。早期復健能加快復原速度，減少再受傷的機會。與開刀的效果相同甚至更好。

(引用自：http://www.cna.com.tw/postwrite/Detail/138507.aspx#.Va8u1vmqpBc)

【處理方式】

這裡的處理方式，是以中醫及正骨整復討論為主，

若是韌帶有部分或完全斷裂，需經由醫生評估是否手術重建。

 急性期--骨與軟組織都要處理

應立即評估骨盆、及膝關節上下之股骨髕骨、脛骨、腓骨，作骨頭正位。正位後以消腫化瘀為方向，幫助身體排除炎氣、軟組織受損產生的血腫、瘀腫、組織液水腫。針灸上用遠端取穴，正骨後以消腫化瘀之外敷藥外敷並作固定。可搭配清熱為主的舒筋活絡藥，幫助患者代謝修復以及減輕痛感。

急性--中段恢復期：急性期紅腫熱痛漸消後，傷處已經穩定，

患處開始逐漸修復，但尚有餘留的炎氣及血腫、瘀腫，

這時可調整舒筋活絡與清熱治法比重需作調整，徒手上可用筋肌膜調理，從遠端逐層鬆開被拉緊之筋肌膜及肌腱。

後段恢復期：炎氣已清，也沒有紅腫熱痛等實證，身體以修復為主，方向以疏通+補養為主，幫助組織之再生。徒手調筋肌膜及理氣調氣，可以幫助疏通，以及鬆開受限之肌群，確保骨頭角度正位。

股四頭肌相關症狀整復研討

股四頭肌相關症狀整復研討
written by  洪榕辰,   引用請註明出處
本文純為整復及中醫理論研討，無任何療效，亦無法取代醫生治療。

【解剖生理】

1. 股四頭包括股直肌、股內側肌、股外側肌和股中間肌。

2. 股直肌起於髂前下棘和髖臼上緣，後３塊肌肉起於股骨幹

3. 4塊肌肉聯合而形成股四頭肌總腱，包繞髕骨，並向下延續    為髕韌帶，止於脛骨粗隆。

 股四頭肌的生理橫斷面大，是全身最有力的肌肉。該肌受股神經支配，主要功能為伸直膝關節、屈曲髖關節。

(引用自《中醫傷科學》http://www.theqi.com/cmed/anmo/chap08.html )

4. 起止點 (摘要自    http://blog.roodo.com/jinxiu/archives/2814131.html  )

    

 (1) 股直肌

       起：   髂前下棘，髖臼之邊緣。

      止：髕骨(膝蓋骨)底。(四塊肌合併為一腱，包繞髕骨的前面和兩側，向下延為髕韌帶，止 於脛骨粗隆。)

  (2) 股外側肌

       起： 粗降間線。大粗隆

        止：髕骨之外側部。

  (3) 股內側肌 

        起：粗隆向線。粗線間唇。

        止：髕骨內側部

  (4) 股中間肌

      起：股骨骨幹之前上方

     止：髕骨底

【病因病理】

1.      本病多因股四頭肌猛烈收縮，或被過度牽拉所致，亦可由直接暴力撞擊而引起。

2.      股四頭肌肌肉拉傷，可能發生在短跑、跳躍或踢的動作時，特別是沒有完全熱身的情況下。這四條肌肉都有可能出現撕裂傷，但最常發生在股直肌，因為股直肌是股四頭肌中唯一橫跨髖關節和膝關節的肌肉，最容易受到拉扯，損傷的部位大多在肌肉與肌腱的交界處，約略位於膝蓋上方。

3.      損傷輕者，形成較小的血腫或粘連，經治療可使瘀腫消散，粘連松解；損傷重者，組織廣泛出血，形成大的血腫，血腫機化或鈣化，導致骨化性肌炎的發生。

(引用(1)《中醫傷科學》http://www.theqi.com/cmed/anmo/chap08.html ,

(2) https://sites.google.com/site/igrouphealthtree/drwu/p09 )

4. 如果是屬於急性的「拉傷」，可依程度分為3級

     參  https://sites.google.com/site/igrouphealthtree/drwu/p09

5. 另種型態是勞損久傷—例如作粗工常搬東西、常出公差的軍人

        或以前拉傷後未處理完整形成舊傷，之後使用過度又復發

【處理方式】 略

    ● 太極式深蹲--結合西式深蹲與太極吐納，很好的動作

           

          https://www.youtube.com/watch?v=nbS8fn9d7Q0

下列例外狀況需注意：

  ※     有些人的股四頭肌有肌肉萎縮的狀況，整條腿的肌肉流失嚴重，看起來四肢很瘦，這時要特別注意，屬於中醫的「萎症」，要請患者確認有沒有高血糖或糖尿病或上中下消，或是身體有免疫系統疾病…等。這些都屬於「內消」症，身體某部分處於發炎狀態，不停消秏身體氣血能量，使得營養無法滋長骨骼肌肉。這類型患者單用整骨整復手法效果有限，需搭配氣功手法，並從飲食、情緒、作息…等根本著手改善才行。

  ※    有一種萎症不是內消，而是屬於「濕熱下注」，即中醫中「二妙散」、「三妙散」、「四妙散」對應之症狀。這種人是身體濕邪夾雜熱氣，造成下肢痿軟無力，或足膝紅腫熱痛。常見於「酒客濕熱」，貪杯好醉之徒。

最新衛福部民俗調理業管理規範(2015)

公告訂定「民俗調理業管理規範」
資料來源：中醫藥司

http://www.mohw.gov.tw/CHT/DOCMAP/DM1_P.aspx?f_list_no=755&doc_no=49295

醫療法第84條釋例

醫療法第84條：非醫療機構，不得為醫療廣告。

「釋例類別」

一、 醫師以外人員刊播之廣告，有下列情事、文詞或其同等意義之一者屬之：

（一） 傳授氣功、內功或其他功衛，能預防或治療疾病（症狀、病名）者。

（二） 以提供祖傳秘方、驗方，或代購中藥交付使用為業務者。

（三） 以按摩、指壓、推拿或其他技藝為人治療疾病者。

（四） 醫事檢驗師（士）、助產士、接骨技術員、鑲牙生、齒模製造技術員等逾越法定執業範圍者。

（五） 未具接骨技術員、鑲牙生資格、刊播從事各該業務者。

（六） 換膚、換皮、拉皮、更皮術、肉芽、紅疤、黑痣、贅肉、暗瘡、過敏等。

（七） 以醫學技術減肥、瘦身、健胸、隆乳、隆鼻、豐乳、豐挺、豐滿、豐頰、豐額、豐臂者。

（八） 物理治療、皮膚檢查、指壓袪病、病理指壓、狐臭、治療、根治、專治、袪病等。

（九） 印堂填平、鼻樑加高、下巴加長、眉骨加高、面瘦加胖、耳垂加大、凹瘡填平、種植睫毛、乳頭凹陷、乳線發育、雙眼皮、額頭紋、眼角紋及嘴角紋之填補等。

醫師以外人員以圖畫刊播前項所列同等意義之廣告者屬之。

1.例：XXX員未具醫師資格，開立「XX美齒中心」非屬合法之牙醫醫療機構，卻於 場所外觀懸掛「XX美齒中心」市招，以及張貼「診療時間下午3點~晚上9 點」、「星期例假日休診」。

答：上開市招、診療時間為違規醫療廣告，已違反醫療法第84條規定：非醫療機構，不得為醫療廣告。

2.例：某某某在某年某月某日在XX時報分類廣告版刊登「XX堂　名醫名藥漢方根 治　肝癌免費　」等用語。

答：刊登上開用語已違反醫療法第84條規定：非醫療機構，不得為醫療廣告。

資料來源： www.ch-cure.org/uploads/news/news-12700946449.doc

腳踝整復手法心得--鬆動術

腳踝整復手法--鬆動術

略


＊足部骨頭構造：

本圖引用自：orthoteers

本圖引用自：http://www.britannica.com/science/foot/images-videos/Bones-of-the-foot-showing-the-calcaneus-talus-and-other/101314

足部骨頭解剖參考網站：
http://smallcollation.blogspot.tw/2013/01/anatomy_30.html#gsc.tab=0

      

國人眼力衰退！『視力』亮紅燈！

本文引用自：

http://www.appledaily.com.tw/appledaily/article/headline/20150708/36651078/%E5%9C%8B%E4%BA%BA%E7%9C%BC%E5%8A%9B%E8%A1%B0%E9%80%80%EF%BC%81

國人眼力衰退！『視力』亮紅燈！
2015年07月08日    

國人用眼時間以及用眼年齡逐年增加，但相對於身體健康，眼睛照護卻十分不受重視，一天二十四小時，扣除休息睡眠時間，幾乎有12個小時以上都張著雙眼，不管是看書、看電視、看電腦、看手機，我們要使用眼睛看著各種事物，會記得要保養外貌、身材、吃些保養品讓身體更健康，但卻常常忽略了您最寶貴的『雙眼』！別等到眼睛不適時再來照護它！

目不轉睛盯3C用眼過度影響視力

還在目不轉睛盯著3C產品的朋友們要注意啦！過度使用3C產品而導致眼睛不適的情況近來逐漸攀升，過度用眼對視力傷害極大，長期用眼又沒有正確習慣等，這些都會導致眼睛疲勞，漸漸對眼睛造成傷害。

預防提早老化 

漢方調理 護眼要及時
用眼過度常會有眼睛乾澀、疲勞的困擾，若忽視此些症狀不理，長期下來，眼睛恐提早老化，中醫認為眼睛為五官之首，與臟腑經絡關係密切。若常有眼睛疲勞症狀的人眼睛無神，或眼睛出現紅血絲、容易流眼油等現象，中醫認為此症與氣血、腎陰、肝血虧虛有關，以漢方溫和調理臟腑由內而外保住好眼力。
您的眼睛打算用多久？
很多人認為年紀一到『視力衰退』是自然的事，不必在意或看醫生，且年紀越大越不在意眼睛健康，其實，只要平日養成用眼的好習慣，讓雙眼適度休息、依個人所需補充護眼食物或中藥來調理，顧好臟腑經絡，即使年紀增長也能保有健康明亮的雙眼喔！

好習慣 預防壞眼力
其實眼睛的保養以遵循自然規律為主，經常熬夜的人不只傷肝、五臟六腑功能都變差，致使眼睛容易疲勞或視力變差，而深夜正是肝臟調養生息之時，中醫說「肝開竅於目」，眼睛的健康有賴於肝臟氣血的疏通，熬夜讓肝臟無法休息，會造成肝血不足，因此會出現眼睛疲勞、乾澀等症狀。
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心得   略

大腿肌力訓練 保養膝關節

大腿肌力訓練 保養膝關節

影片連結：
http://www.commonhealth.com.tw/video/videoTopic.action?nid=434 

 2015.07.06 作者：康健雜誌
膝關節是全身上下最容易發生傷害的關節 ，承受重量愈多，軟骨磨損的機率愈大，膝關節退化也快。想要減輕膝蓋的負擔，可以鍛鍊大腿前側四頭肌，或後側的二頭肌，減緩關節磨損。
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 影片中是訓練腿後肌群--股二頭股的動作，

一般醫生會叫患者作踩腳踏車訓練前側的股四頭肌，其實後側股二頭股也很重要。

能搭配拉筋伸展開更好。